Trong một hành trình đầy cam go kéo dài 47 ngày, một bệnh nhân đã trải qua hơn 200 chỉ định điều trị, gần 300 kết quả xét nghiệm, 93 cuộc hội chẩn trong và ngoài viện, cùng hai ca phẫu thuật lớn. Phía sau những con số ấn tượng này là sự phối hợp không ngừng nghỉ của hàng chục y bác sĩ và điều dưỡng thuộc nhiều chuyên khoa tại Bệnh viện Bạch Mai, tất cả vì một mục tiêu duy nhất: giữ lại mạng sống cho người bệnh.
Nhập Viện Trong Lằn Ranh Sinh Tử
Bệnh nhân nam, 51 tuổi, quê Thái Nguyên, nhập Viện Y học Nhiệt đới, Bệnh viện Bạch Mai vào ngày 21/11/2025 trong tình trạng sốc nhiễm khuẩn nặng, huyết áp tụt sâu, phải dùng thuốc vận mạch liều cao và suy đa tạng. Anh có tiền sử gout mạn tính hơn 17 năm gây biến dạng khớp, kèm theo tăng huyết áp và suy thận.
Nguyên nhân khởi phát tình trạng nguy kịch này chỉ từ một vết mụn mủ nhỏ ở ngón tay trái. Sau khi tự chích mụn và đắp thuốc nam, tình trạng nhiễm trùng diễn tiến nhanh chóng. Chỉ trong hai ngày, toàn bộ cánh tay trái của bệnh nhân sưng nề, xuất hiện phỏng nước máu, da tím đen và chảy dịch hôi. Nhiễm trùng lan rộng, gây viêm mô tế bào hoại tử toàn bộ tay trái.
Kết quả xét nghiệm cho thấy tình trạng nhiễm khuẩn đặc biệt nặng, với tiên lượng cực kỳ xấu. Mỗi giờ trôi qua đều đặt người bệnh trước nguy cơ tử vong cận kề.
Ngay khi tiếp nhận, các bác sĩ Viện Y học Nhiệt đới đã nhanh chóng triển khai hồi sức tích cực ở mức cao nhất: duy trì vận mạch liều cao, sử dụng kháng sinh phổ rộng, kiểm soát rối loạn đông máu, lọc máu liên tục (CRRT), thay băng và làm sạch tổ chức hoại tử liên tục, đồng thời theo dõi sát sao từng chỉ số sinh tồn.
Các bác sĩ chuyên khoa tiến hành hội chẩn khẩn cấp để đưa ra phác đồ điều trị tối ưu cho bệnh nhân
Trong bối cảnh sốc nhiễm khuẩn kèm suy đa tạng, mọi quyết định điều trị đều mang tính sống còn: từ việc cân nhắc liều lượng kháng sinh và thuốc chống đông để không làm nặng thêm tình trạng suy thận, cho đến lựa chọn phẫu thuật sao cho vừa kiểm soát ổ nhiễm trùng, vừa cố gắng bảo tồn tối đa chi thể. Dù được hồi sức tích cực, đến ngày 26/11/2025, tổn thương hoại tử vẫn tiếp tục lan rộng, trở thành một ổ nhiễm độc lớn, khiến tình trạng nhiễm trùng nặng lên nhanh chóng. Người bệnh sốt cao liên tục, các chỉ số sinh hóa xấu đi rõ rệt.
Những Quyết Định Sinh Tử
Ngày 1/12/2025, một cuộc hội chẩn toàn bệnh viện đã được kích hoạt với sự tham gia của nhiều chuyên khoa. Trước nguy cơ nhiễm độc lan tràn đe dọa trực tiếp đến tính mạng, các bác sĩ buộc phải đưa ra một lựa chọn đầy khó khăn: cắt cụt một phần cánh tay trái để cứu sống người bệnh.
Ngày 2/12/2025, ca phẫu thuật cắt cụt 1/3 trên cánh tay trái đã được tiến hành. Sau mổ, bệnh nhân tiếp tục được hồi sức tích cực và theo dõi chặt chẽ. Tuy nhiên, cuộc chiến vẫn chưa dừng lại ở đó.
Hình ảnh bệnh nhân sau ca phẫu thuật cắt cụt một phần cánh tay trái
Đêm 12/12/2025, bệnh nhân bất ngờ chảy máu ồ ạt tại mỏm cụt, đối mặt với nguy cơ sốc mất máu cấp tính. Báo động đỏ nội viện lập tức được kích hoạt. Ca phẫu thuật sinh tử lần thứ hai đã được thực hiện khẩn cấp: tháo khớp vai trái để cầm máu, đồng thời truyền máu và hồi sức ngay trên bàn mổ.
Sức Mạnh Của Phối Hợp Liên Chuyên Khoa
Sau phẫu thuật, bệnh nhân tiếp tục đối mặt với hàng loạt biến chứng nghiêm trọng: sốt cao kéo dài, viêm phổi, và thể trạng suy kiệt nặng. Kết quả cấy máu và mủ vết thương phát hiện vi khuẩn đa kháng Klebsiella aerogenes, khiến việc điều trị càng thêm thách thức.
Trên nền nhiều bệnh lý phức tạp và tình trạng suy đa tạng từ trước, từng bước điều trị đều là một bài toán khó. Các chuyên khoa đã phối hợp chặt chẽ để tối ưu hóa phác đồ kháng sinh, kiểm soát nguy cơ tim mạch – huyết khối, phục hồi dinh dưỡng, vận động và chăm sóc vết thương.
Cuối tháng 12/2025, khi nhiễm khuẩn vừa tạm ổn, bệnh nhân lại tái phát sốt cao, có nguy cơ suy hô hấp. Nhờ phát hiện sớm và định danh kịp thời nấm xâm lấn Aspergillus fumigatus, các bác sĩ đã điều chỉnh phác đồ điều trị, giúp người bệnh một lần nữa thoát hiểm.
Bệnh nhân chuẩn bị xuất viện sau quá trình điều trị tích cực kéo dài 47 ngày
PGS.TS Đỗ Duy Cường, Viện trưởng Viện Y học Nhiệt đới, nhấn mạnh ca bệnh này là minh chứng rõ nét cho sức mạnh của phối hợp liên chuyên khoa trong điều trị những tình huống cực kỳ phức tạp, tưởng chừng như vô vọng.
Đầu tháng 1/2026, tình trạng bệnh nhân dần ổn định, nhiễm trùng được kiểm soát hoàn toàn. Ngày 6/1/2026, sau 47 ngày điều trị liên tục không ngừng nghỉ, người bệnh đã đủ điều kiện xuất viện. Trong giây phút ra viện, bệnh nhân không giấu được xúc động: dù mất đi một phần cơ thể, nhưng đổi lại là sự sống và cơ hội trở về với cuộc sống bình thường.
47 ngày không buông tay đã làm nên một kỳ tích. Đó là minh chứng sinh động cho trình độ chuyên môn, tinh thần trách nhiệm và giá trị nhân văn sâu sắc của đội ngũ y bác sĩ Bệnh viện Bạch Mai – nơi những cuộc chiến giành giật sự sống vẫn diễn ra mỗi ngày, thầm lặng nhưng đầy cao cả và ý nghĩa.